ZLECENIE ZAWARCIA UMOWY*
  Proszę o umowy. Na wywóz nieczystości stałych z pojemników

Rodzaje pojemników:
120 litrów ( szt.)
140 litrów ( szt.)
240 litrów ( szt.)
1100 litrów ( szt.)

Częstotliwość wywozu:
co drugi tydzień
1 raz w tygodniu

Kontenery (zgłoszenie telefoniczne 076-870-21-68):
KP 5,5 (5,5 m3) ( szt.)
KP 7 (6,5 m3) ( szt.)
KP 10 (10 m3) ( szt.)

Wywóz nieczystości płynnych (beczka samochód 7200 litrów tel. 076-870-21-68):

Imię i nazwisko**:

Nr dowodu osobistego(osoba fizyczna):

PESEL (osoba fizyczna):

nazwa firmy:

ulica (nr dom/ nr mieszkania)**:

kod pocztowy oraz miasto**:

NIP(firmy):

telefon**:

e-mail:

Uwagi:

*Wyrażam zgodę na przetwarzanie wyżej podanych danych (Dz.U. 2004 nr 33 poz. 285) W celu ustalenia szczegułów pracownik DOK skontaktuje się z Państwem.
**Pola oznaczone dwoma gwiazdkami muszą zostać wypełnione